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古代中醫對癌和瘤的認識

在我國歷代文獻裡,說到良性腫瘤與惡性腫瘤的內容,為數是不少的;名目也很繁多;例如腫瘍、癭瘤、惡瘡、瘤、巖、癌等十幾種名稱。其中,有些是包含了腫瘤在內的,有些實際上指的就是腫瘤。
我國古代醫書,對腫瘤的發生原因曾經有過論述,這些論述雖然還沒有完全闡明腫瘤發生的原因,或者有些是不正確的推斷,但是也有不少合理的見解。實際上,直到今天現代醫學也沒有將腫瘤的病因完全解釋清楚,比較統一的看法是,環境中的致病因素,例如各種不正常的物理和化學刺激,還有人體的內部因素,比如遺傳和精神因素,都有可能是腫瘤的病因。
中醫學認為,「氣」和「血」是人體生理功能的重要基礎。中醫學裡的「氣」,既包含著身體內部運轉著的營養性精微物質,也指內臟器官的活動機能狀況。如果由於某些原因,使「氣」或「血」出現了不正常狀況,即所謂「氣鬱結」或「血瘀滯」的時候,就會引起疾病。對於腫瘤的發生原因,中醫學認為也是由於精神情緒的過度緊張、憂鬱,或者外邪(也就是外部致病因素)的侵犯,以及機體衰老、飲食起居的影響等等,引起體內氣血鬱結瘀滯,最後誘發腫瘤。另外,人體內所產生的某些不正常物質積累在身體裡面,或者內臟功能的失調、紊亂等等,都能成為誘發腫瘤的病因。
瘤的定義,據公元610年的《諸病源候論》這本醫書的記載,認為是體內「氣血的留結」,或者是人體所產生的某些不正常物質的滯留,著重點是留而不去的「留」字,加上病字偏旁就成為腫瘤的「瘤」字。
惡性腫瘤在中醫學裡叫做「癌」,為什麼會有這個名稱?這是由於到惡性腫瘤質地堅硬,部位固定,表面凹凸不平,好像岩石一樣,所以稱為「巖」。而在古時候「晶」字的上半部是一個品字,下半部是一個山字,它同岩石的巖字是通用的。「晶」字加上病字偏旁就成「癌」字了。
現在流傳的中醫文獻裡,最早記載到「癌」字的,是十二世紀的《衛濟寶書》。而最先對癌的特徵作簡明敘述的,是公元1264年的《仁齋直指附遺方論》,書中說:「癌者上高下深,巖穴之狀」,並且指出它「毒根深藏」,最後會引起昏迷。
對於腫瘤的某些主要症狀和發展,歷代中醫文獻曾經有過相當正確的描述,不少還抓住了要點。《諸病源候論》記載:「瘤者,皮肉中忽腫起,初梅李大,漸長大,不痛不癢……」這段話是說,良性腫瘤是逐漸長大的,沒有痛癢症狀,經過較長時間以後,可能長得很大,不能消退,但不會危及人的生命。中醫學對乳癌的論述,歷代的資料很多。公元16l7年的《外科正宗》對乳癌的描述尤其具體,書中說當乳癌起初象豆子、棋子大小的時候,可能兩、三年沒有痛癢,漸漸長大以後出現持續性疼痛,再發展的時候好像許多栗子堆在一起,
患病的部位會逐漸地變色、潰爛、發臭、凹陷的部位象巖穴,凸起的部位象蓮子;以後甚至發生鑽心一樣的疼痛。到身體出現衰竭的時候,就很難治好了。
乳癌是婦女中發病率比較高的一種腫瘤,但是少數男子也有患乳癌的。在17世紀初,明代一部叫做《證治準繩》的醫書中,記錄了一例男性乳癌的病例。這個病人在發病之前,曾經因為幾次參加「科舉」考試未能考上而悶悶不樂。後來,發現左側乳頭常常有小量分泌液流出,不久乳頭旁出現腫塊。由於沒有及早診斷和合理治療,腫塊增大、潰破、變成巖穴之狀。這些記述,基本上符合乳瘍的症狀和演變。
另外,歷代中醫文獻還記述了喉癌、食道腫瘤、胃腸道腫瘤、甲狀腺腫瘤、皮膚腫瘤等。中醫學雖然早已認識到有些腫瘤是屬於難治之症,然而對腫瘤並不是束手無策。除了重視對全身的整體治療外,還包括針對腫瘤病變的藥物治療和手術割除的措施。
兩千多年前的《黃帝內經》提到,對腫塊這類病症,是採用促使它消散的的治法。1700多年前的名醫華佗,對於腹內的結塊,在使用針刺術和藥物都不能達到治療目的時,就給患者施行全身麻醉,採用手術割除醫治。這些結塊,很可能包括了某些腫瘤在內;公元7世紀《晉書》裡寫道:「景帝目有瘤疾,使醫割之」。這是最早明確記錄採用開刀切除眼部腫瘤的病例。
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